科佰生物作為一家提供企業(yè)核酸診斷標準品的企業(yè)，在該領(lǐng)域已經(jīng)深耕多年，與全國該領(lǐng)域90%的企業(yè)都有過合作，成功支持過很多企業(yè)的試劑盒研發(fā)和獲批，在該領(lǐng)域有豐富的經(jīng)驗。根據(jù)我們對市場的調(diào)研，對客戶需求的理解，我們把我們的產(chǎn)品線劃分為多個模塊，主要為支持PCR的單點mutation、fusion和CNV產(chǎn)品，支持NGS的小panel和大panel(泛腫瘤、包含TMB和MSI)產(chǎn)品，支持IHC和Fish的FFPE block產(chǎn)品，支持標準品定標的dPCR檢測試劑盒產(chǎn)品等。

接下來的幾期，我們陸續(xù)會針對不用的腫瘤，遵循NCCN指南的標注，為大家分享我們對企業(yè)參考品選擇的看法。

乳腺癌是影響女性健康的主要的惡性腫瘤之一。根據(jù) Globalcan2012數(shù)據(jù)，2012年女性乳腺癌新發(fā)病例約167.1萬，標化發(fā)病率為43.1/10萬，位居女性惡性腫瘤發(fā)病*。

女性乳腺癌發(fā)病和死亡分別位居我國女性惡性腫瘤發(fā)病和死亡的第1位和第5位，全國2014年女性乳腺新發(fā)病例約27.89萬例,占女性惡性腫瘤發(fā)病的16.51%，全國2014年女性乳腺癌死亡病例約6.60萬例,占女性惡性腫瘤死亡的7.82%。

根據(jù)NCCN指南描述，乳腺癌主要區(qū)分非浸潤性乳腺癌和浸潤性乳腺癌，涉及的分子標記物主要為estrogen receptor (ER)，progesterone receptor (PR)，Her-2，BRCA1/2，多基因檢測。對應(yīng)的臨床意義和指導(dǎo)，請點擊下載NCCN指南。

如下我們開始對每個分子標志物做一些分析。

ER、PR、HER-2分子標記物

臨床的診療，一般是先看激素受體的狀態(tài)，也就是ER和PR的檢測，再看HER2的檢測，結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷，制訂治療方案。

ER、PR、HER2的檢測，一般是采用IHC和Fish檢測，其中ER和PR一般定性判斷，選擇IHC，HER的檢測可以定性和定量，具體檢測原則為：

針對HER2的IHC檢測，臨床檢測有明確的評分標準，科佰生物推出的IHC Reference Standard，主要為陰性對照和陽性對照，用于監(jiān)控IHC整個實驗的過程。

HER2的Fish檢測也是基于切片，是對細胞中拷貝數(shù)的一個檢測，科佰生物選擇ddPCR的方法，按照NIST的標準，選擇內(nèi)參基因DCK，EIF5B和RPS27A，對不同的標準品，進行定標，對應(yīng)的標準品為：

BRCA1/2相關(guān)的標準品HER-2分子標記物

BRCA1/2編碼的BRCA是HR（homologous recombination，HR）途徑的關(guān)鍵蛋白之一，臨床檢測到BRCA1/2的Germline mutation，可以選擇用PARP抑制劑治療，尤其是HER2陰性的患者。BRCA蛋白的功能缺失會導(dǎo)致HR途徑無法正常運行，腫瘤細胞會啟用非同源末端修復(fù)系統(tǒng)，導(dǎo)致基因修復(fù)錯誤，不斷積累后導(dǎo)致細胞死亡。

 科佰生物推出4款BRCA1/2相關(guān)的標準品：

以CBP9003為例，對應(yīng)的位點為：

HRR和HRD分子標志物

另外近的臨床研究表明，PARP抑制劑同樣也適用另外2類標記物的診斷，一類是HRD的檢測患者，一類是HR通路的其他基因突變，都已經(jīng)在臨床實驗中被使用，相信未來會逐步會寫入NCNN指南。

科佰生物也陸續(xù)會上新HR-Related Gene(CBP90021)和HRD(CBP90022)類的標準品。

多基因檢測

后一類是用于考慮向輔助內(nèi)分泌治療中添加輔助全身化療的多基因檢測，通過復(fù)發(fā)風險計分，幫助做出治療指證，其中的優(yōu)先級是Oncotype Dx的21基因檢測，國內(nèi)也有很多公司開展了這樣的檢測。

乳腺癌21基因檢測（Oncotype DX）是采用RT-PCR方法，檢測21個與乳腺癌細胞增殖、侵襲、Her-2、激素等相關(guān)的基因的表達量，通過算法進行復(fù)發(fā)評分（RS），根據(jù)評分值指導(dǎo)ER/PR+、HER2-和淋巴結(jié)陰性早期乳腺癌患者術(shù)后的預(yù)后判斷和治療決策。

 對應(yīng)的計算方式為：RS=+ 0.47 x Her-2 Group Score - 0.34 x ER Group Score + 1.04 x Proliferation Group Score + 0.10 x Invasion Group Score + 0.05 x CD68 – 0.08 x GSTM1 -0.07 x BAG1

 科佰生物應(yīng)用Oncotype DX的方法，制備出幾個低風險（RS<26）、中風險(RS26-30)、高風險(RS>30)的標準品，即將上線，歡迎大家來詢。

 綜上，按照NCCN的指南，按照臨床的藥物，按照伴隨診斷的需求，科佰生物開發(fā)了針對乳腺癌的多種診斷參考品，滿足不同客戶的需求。

 標準品選擇好了，接下來就是做性能評價，讓我們先學習下指導(dǎo)原則，對于性能評價的規(guī)定。

 詳見《從《指導(dǎo)原則》中分析參考品盤設(shè)計》。